入住ICU长期有创机械通气患者的预后分析

摘要

目的：了解入住ICU并长期使用机械通气（LTMV）的患者的生存率及影响其预后的因素。方法：选择由各种原因导致呼吸衰竭入住我院重症监护病房（ICU）患者48例,其均使用有创多功能呼吸机进行机械通气,连续治疗7d以上。根据机械通气后病情转归分为生存组和死亡组,对两组患者中心静脉压（CVP）、动脉血PaCO2水平、血清钠离子浓度、白蛋白水平（ALB）、APACHEⅡ评分、是否发生败血症以及气管切开等指标进行回顾性分析;并对血清白蛋白水平（ALB）、气管切开进行logistic回归分析。结果：27例（56.2%）患者生存,21例患者（43.8%）死亡,生存组的CVP、ALB以及APACHEⅡ评分均优于死亡组（P〈0.05）,而败血症的发生率明显减少（P〈0.05）,生存组气管切开的例数明显高于死亡组,经logistic多元回归分析显示白蛋白水平和气管切开对LTMV的预后有显著影响,与生存率直接相关（P〈0.05）。结论：有创长期机械通气患者死亡率较高,ICU医生可根据患者的APACHEⅡ评分和ALB水平在机械通气前对患者进行评估,并根据疾病的性质和病情发展采取合适的通气策略和治疗措施,以提高患者的生存率和撤机成功率。