小儿纵隔肿瘤的诊断与外科治疗

摘要

目的 总结小儿纵隔肿瘤的临床特征,探讨外科诊治效果.方法 选择2009年3月～2012年9月上海市儿童医院手术治疗及病理诊断的小儿纵隔肿瘤43例,分析其病理学类型、发病部位、诊疗方法、临床表现、影像学特点和预后转归情况.结果 43例患儿中恶性肿瘤19例(44.2％),良性肿瘤24例(55.8％).以节细胞神经肿瘤最多9例(20.9％),其次为成熟畸胎瘤5例(11.6％)和神经母细胞瘤4例(9.3％);以后纵隔为最多15例(34.9％),其次为前纵隔12例(27.9％)和上纵隔11例(25.6％),中纵隔5例(11.5％)最少.完整切除肿瘤22例(51.1％),未完整切除肿瘤20例(46.5％),行活检术1例(2.3％).临床首发症状为咳嗽8例(18.6％),发热8例(18.6％),胸痛、胸闷8例(18.6％),无临床症状9例(20.9％),外院术后复发2例(4.7％),其他症状8例(18.6％).胸部X平片可以初步确定肿瘤的部位、形状和大小,胸部CT对本病具有准确的定位和一定的定性作用.术后随访2个月～3.5年,24例良性肿瘤术后恢复较好,1例淋巴管瘤复发.15例恶性肿瘤转入血液科化疗,病情控制较好;1例放弃治疗,出院3个月后死亡;2例放弃化疗后失访.结论 小儿纵隔肿瘤临床可无特异性症状,胸部X片及CT检查是诊断的主要依据,确诊依赖病理诊断.外科手术为主要治疗方法,术前应评估患儿临床症状、肿瘤形状、大小、部位及全身情况,制定相应手术方案.