神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效比较

摘要

目的 比较神经外科颅脑损伤患者应用两种营养支持方法的疗效.方法 选取2012年1月～2014年10月于杭州市第一人民医院诊治的神经外科颅脑损伤患者152例,分为肠内营养组和序贯治疗组,每组各76例.序贯治疗组于受伤后或术后24 h首先行肠外营养治疗,于伤后第3天开始肠内营养经鼻饲管胃肠道输注肠内营养混悬液.肠内营养组则于伤后24h开始,经鼻饲管滴注肠内营养混悬液.对比两组患者第1、7、14天血清总蛋白、血浆清蛋白、24h排出氮、转铁蛋白、总淋巴细胞计数等生化指标,并观察两组患者的临床疗效及并发症发生情况.结果 ①在序贯治疗组内第7、14天总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数均优于第1天(P＜0.05);序贯治疗组转铁蛋白在第14天高于第1天(P＜0.05);序贯治疗组在第7、14天的总淋巴细胞计数、血浆清蛋白、24 h排出氮等指标计数也均优于肠内营养组(P＜0.05);序贯治疗组在第14天转铁蛋白水平高于肠内营养组(P＜0.05).②序贯治疗组并发症例数均低于肠内营养组,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P＜0.05).③序贯治疗组GCS评分高于肠内营养组(P＜0.05).结论 肠外营养+肠内营养的序贯疗法有助于改善颅脑损伤患者营养状况和临床预后,且并发症少,是急性颅脑损伤患者一种比较理想的营养支持方案.