间置空肠术与两种常见消化道重建方式对近端胃癌术后生活质量影响的对比研究

摘要

目的 探讨间置空肠术与两种常见消化道重建方式[全胃切除+食管空肠鲁氏Y形吻合(Roux-en-Y)术式、近端胃大部切除+食管残胃吻合术式]对近端胃癌患者术后生活质量的影响.方法 选取2011年3月～2014年9月间内蒙古自治区巴彦淖尔市医院胃肠外科收治的近端胃癌患者109例为研究对象,根据术式不同分为三组:实验组(近端胃大部切除+间置空肠组,A组)、对照组1(全胃切除+食管-空肠Roux-en-Y组,B组)、对照组2(近端胃大部切除+食管残胃端侧吻合组,C组).分别比较实验组与对照组1、2患者手术前后血清胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、胆囊收缩素(CCK)、生长抑素(SS)]含量变化、术前及术后6个月营养学指标(血红蛋白、白蛋白、总蛋白)和预后营养指数(PNI)、术后生活质量Visick评分、胃肠道症状评分(GSRS)]等方面的差别.结果 术后6个月,A组患者较B组、C组的GAS、SS水平升高,CCK水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而MTL水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05);B组患者与C组患者比较,GAS与CCK水平降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而SS、MTL水平比较差异均无统计学意义(P＞ 0.05).A组的血红蛋白、PNI指数较B组、C组患者升高,接近正常水平,差异有统计学意义(P＜0.05).A组及B组患者的Visick评分为Ⅰ级的人数较C组患者显著增多,而Ⅱ～Ⅲ级人数减少,差异有统计学意义(P＜0.05);A组患者的胃肠道症状(GSRS)评分较B组、C组患者降低,差异有统计学意义(P＜0.05),而B组、C组患者GSRS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于近端胃癌患者采用近端胃大部切除+空肠间置术,术后患者恢复较快,预后营养状态较好,生活质量较高.