两种通气模式对小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气功能的影响

摘要

目的 比较小儿腹腔镜下Proseal喉罩通气时压力控制通气(PCV)和容量控制通气(VCV)这两种通气模式对气道压力和喉罩漏气的影响.方法 选择东莞市妇幼保健院2016年6月～8月在全麻下行腹腔镜疝囊高位结扎术的小儿40例,年龄3～12岁,体重12～50 kg,ASA I ～Ⅱ级.静脉快速诱导后置入proseal喉罩.随机分为A组(PCV通气)、B组(VCV通气)两种通气方式.通气期间保持相同的呼气末二氧化碳分压(PETCO2).观测两组患儿气道峰压、气道平台压、漏气率、呼气潮气量以及心率(HR)、平均动脉血压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(PET-CO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2).结果 除呼气潮气量A组高于B组,比较无统计学意义,气道峰压、气道平台压和漏气率指标,A组明显低于B组(P＜0.05).A组有1例(5％)气道峰压＞20 cmH2O,而B组有8例(40％)气道峰压＞20 cmH2O,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的HR、MAP、PETCO2和血氧饱和度(SPO2)比较均无统计学意义(P＞0.05).PaCO2和PaO2这两个指标,气腹后10 min、气腹放气后5 min,A组与B组比较显示差异均有统计学意义(P＜ 0.05).不良反应发生率,A组和B组分别为25％、35％,A组与B组比较存在差异统计学意义(P＜ 0.05).结论 PCV通气模式对小儿腹腔镜下proseal喉罩通气功能影响小,并发症发生率低,能在较低的气道压力下提供有效的肺通气.