程序刺激不能诱发的房室结折返性心动过速行经验性慢径改良的临床疗效观察

摘要

目的:观察程序刺激不能诱发的房室结折返性心动过速射频消融行经验性慢径改良的临床疗效。方法:96例有心动过速病史且心电图疑断为房室结折返性心动过速(AVNRT)的病人,电生理检查排除AVRT,96例患者中62例患者(A组)有房室结双径并诱发AVNRT,30例患者(B组)有房室结双径但不能诱发心动过速,另有4例患者(C组)术中既无房室结双径亦不能诱发心动过速。对A组患者射频消融改良慢径,消融终点为阻断慢径或若慢径难以阻断则以不能诱发心动过速为终点;B组患者则以阻断慢径为消融终点:C组结合其发作时ECG疑诊为AVNRT患者亦经验性给予消融慢径,出现交界性心律与窦性心律交替现象,持续放电60ms即终止。术后随访。结果:96例患者均完成随访,A组随访时间(23.1±15.6)个月,仅1例在术后6个月复发(1.6%),经再次消融后随访8个月未再发;B组随访时间(20.2±13.4)个月,有2例分别在术后3个月及12个月复发(6.7%),经再次消融后现随访5个月及以上未再发;C组随访时间(11.2±1.6)个月,现已有3例在术后3个月后复发(75%)。其中B组和A组相比,复发率无统计学差异(P>0.05),而C组复发率明显高于A组或B组(P<0.01),有统计学差异。结论:有阵发性心动过速病史且发作时心电图疑诊为AVNRT患者,电生理检查有房室结双径路但未能诱发心动过速者,射频消融行经验性慢径改良具有良好的临床疗效,但对于电生理检查无房室结双径路亦未能诱发心动过速者,射频消融行经验性慢径改良的临床疗效则不确切。