局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期疗效及急性毒副反应观察

摘要

目的：观察局部晚期鼻咽癌同步放化疗的近期，临床疗效及毒副作用。方法：46例局部晚期（Ⅲ、Ⅳa期）鼻咽癌患者随机分为同步放化疗组（治疗组）及单纯放疗组（对照组）两组，每组23例，两组放疗方法（三维适形放疗）及放疗剂量相同（鼻咽原发灶68～74Gv，颈部淋巴结转灶64～72Gv，颈淋巴引流区预防照射50Gv）。治疗组在放疗基础上同步行多西他赛（DOC）＋顺铂（DDP）方案联合化疗（DOC75mg／m2，静脉滴注，第1天；DDP30mg／m2，静脉滴注，第1-3天，每3周重复，在放疗起始、放疗中、放疗后，共4周期）。结果：放化疗结束3个月时同步放化疗组鼻咽及颈部肿瘤完全消退率（CR）为82．6％（19／23），对照组CR率565％（13／23），差异有统计学意义（P〈0.05）。毒副作用中，治疗组口腔粘膜反应、骨髓抑制、胃肠道反应及需暂停放疗的发生率均高于对照组，有统计学意义（p：001），但经对症支持治疗均完成治疗计划。结论：局部晚期鼻咽癌同步放化疗可以提高局部控制率，但急性毒副作用亦明显加重，对于一般状况较好的患者，首选同步放化疗，至于是否能降低远处转移率和提高生存率．由于病例数较少及观察时间较短．尚有待进一步的研究。