RAIU测定参数结合SPECT功能显像对甲亢131I治疗剂量评估的临床价值

摘要

目的:探讨甲状腺放射性碘131(131I)摄取(RAIU)测定参数结合单光子发射型电子计算机断层扫描(SPECT)甲状腺显像对甲状腺机能亢进症(甲亢)131I治疗剂量评估的临床价值.方法:选取医院收治的132例131I治疗的甲亢患者,采用SPECT常规测量甲状腺重量,并根据解剖重量、功能重量和综合评估重量3种方法进行甲状腺重量计算,依据每种方法计算的甲状腺重量将患者分为<25 g组(32例)、25～40 g组(36例)、40～60 g组(32例)和>60 g组(32例).使用甲状腺功能测定仪(甲吸仪)测量所有患者口服131I后2 h、4 h和24 h于8.5 cm、13 cm及18 cm检测距离的RAIU,采用不同重量计算方法评估甲亢131I治疗活度.结果:在服用Na131I后2 h、4 h和24 h的3个时间点,<25 g组、25～40 g组、40～60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F2 h=59.715,F=67.523,F=64.502;F4 h=67.450,F=78.270,F=65.425;F24 h=48.635,F=38.307,F=43.098;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下所测RAIU比较,差异均有统计学意义(F<25 g组=3.254,F=3.824,F=7.104;F>60 g组=5.604,F=4.939,F=6.931;P<0.05);<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时所测得的RAIU均显著高于8.5 cm.在解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法下,<25 g组、25～40 g组、40～60 g组和>60 g组4组甲吸仪在8.5 cm、13 cm和18 cm的相同工作距离参数下所测RAIU计算得到131I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F解剖=207.781,F=207.904,F=231.516;F功能=143.475,F=136.560,F=169.575;F综合=197.658,F=194.809,F=247.637;P<0.01);<25 g组、>60 g组在8.5 cm、13 cm和18 cm测量工作距离参数下计算得到的131I治疗活度比较,差异均有统计学意义(F<25g组=3.203,F=2.968,F=5.517;F>60g组=3.763,F=3.276,F=3.229;P<0.05),<25 g组、>60 g组在甲吸仪工作距离为18 cm时计算得到的131I治疗活度均显著高于8.5 cm.解剖重量、功能重量和综合评估重量3种计算方法中25～40 g组的131I活度差异均无统计学意义,综合评估重量方法中<25 g组、40～60 g组和>60 g组的131I活度均大于功能重量方法,差异均有统计学意义(F<25 g组=4.400,F=4.887,F=4.855;F40～60 g组=7.442,F=7.179,F=8.503;F>60 g组=12.264,F=10.861,F=15.927;P<0.05),40～60 g组、>60 g组的131I活度均大于解剖重量方法,且解剖重量方法在>60 g组131I活度大于功能重量方法.结论:对于不同重量甲状腺应选择不同参数测定RAIU,并通过引入功能重量修正,使131I治疗甲亢导致永久性甲状腺机能减退症(甲减)并发症较高的原因得到纠正.