静脉快通道麻醉复合局部浸润麻醉在腹腔镜下脾切除术中的应用效果研究

摘要

目的:探讨静脉快通道麻醉复合局部浸润麻醉在腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门脉高压中的应用效果.方法:选择在医院接受腹腔镜下脾切除术治疗的92例肝硬化门脉高压患者,采用随机数表法将其分为观察组和对照组,每组46例,观察组术中采用静脉快通道麻醉+复合局部浸润麻醉,对照组术中采用静脉快通道麻醉,比较两组患者手术麻醉情况、应激反应、术后认知功能、术后不良反应、麻醉耐受度和麻醉效果满意度情况.结果:术后镇痛药使用情况,观察组患者为4.31％,对照组为13.0％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.79,P<0.05);两组手术时间、拔管时间、苏醒时间和警觉-镇静评分(OAAS)比较,差异无统计学意义;手术结束时、术后6 h和12 h,观察组的皮质醇和肾上腺素水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t皮质醇=-2.246,t=-6.283,t=-4.517;t肾上腺素=-2.038,t=-4.532,t=-3.156;P<0.05).术后6 h和24 h,观察组患者的简易精神状态检查表(MMSE)评分高于对照组,差异有统计学意义(t=2.817,t=2.153;P<0.05);术后观察组患者的不良反应发生率、麻醉耐受度和麻醉效果满意比例显著高于对照组,差异有统计学意义(x2=2.172,x2=2.731,x2=2.245;P<0.05).结论:静脉快通道麻醉复合局部浸润麻醉在腹腔镜下脾切除术治疗肝硬化门脉高压中的效果更好,患者应激反应低、术后疼痛阈值高,且对术后认知功能影响较小、有利于早期康复.