超声造影在胆囊病灶良恶性鉴别诊断中的价值

摘要

目的:探讨超声造影(CEUS)在鉴别胆囊病灶良恶性中的诊断价值。方法:选取医院收治的146例胆囊占位病变患者,根据手术病理结果分为良性组(117例)和恶性组(29例),两组均进行二维超声检查和CEUS检查,比较两组患者的超声及特征,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较不同诊断模型的诊断效能。结果:146例患者病灶中,恶性29例,良性117例。超声造影在恶性组表现为静脉期低增强、宽基底及胆囊壁不连续,与良性组差异有统计学意义(χ^(2)=85.78,χ^(2)=24.72,χ^(2)=38.32;P<0.05)。恶性组患者年龄及病灶大小显著高于良性组,组间差异有统计学意义(Z=5.97,Z=8.08;P<0.05)。恶性组与良性组的病灶数量、是否浸润肝脏及病变形状比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.64,χ^(2)=47.41,χ^(2)=28.06;P<0.05)。多因素分析显示静脉期低增强和病灶大小是诊断恶性的独立危险因素(OR=33.920,OR=4.268;P<0.05)。回归模型包含静脉期低增强和病灶大小的绘制ROC曲线下面积(AUC)为0.98。当满足2个及以上超声造影阳性特征联合诊断胆囊癌的AUC为0.93。结论:静脉期低增强是鉴别胆囊病变的有效指标,联合超声造影参数或回归模型可提高诊断效能。