糖皮质激素在肾移植术后重症肺炎中的应用

摘要

目的 对糖皮质激素在治疗肾移植术后重症肺炎中的作用进行经验分享.方法 收集该移植中心2012年1月-2015年6月肾移植术后发生重症肺部感染的30个案例.将其分为A、B两组,其中A组20例,治疗方案为停用免疫抑制剂,应用抗细菌、抗病毒及抗真菌联合抗感染治疗方案;B组10例在A组治疗方案的基础上加用糖皮质激素,静脉应用甲泼尼龙,起始量为每天5mg/kg,以后每天按总量递减40 mg.结果 A组2例死亡(10)％);3例肾移植失功(15％),恢复血液透析治疗;6例治疗过程中应用呼吸机辅助呼吸治疗(30％).B组1例死亡(10％);1例肾移植失功(10％),恢复血液透析治疗;2例治疗过程中应用呼吸机辅助呼吸治疗(20％).两组患者死亡率比较差别无统计学意义(P＞0.05);纠正低氧血症避免应用呼吸机及降低排斥反应方面B组低于A组(P＜0.05).结论 肾移植术后重症肺炎中适量应用糖皮质激素能减轻患者的临床症状,减少炎性渗出,改善肺功能,同时减少因停用免疫抑制剂诱发的排斥反应,避免移植肾失功,但对降低死亡率无明显作用.