不同ROI的选择方法对胃癌能谱CT参数值影响的研究

摘要

目的 探究不同感兴趣区(Regions of Interest,ROI)选择对胃癌能谱CT参数值可重复性的影响.方法 前瞻性选取2018年5月至2020年10月于我院就诊拟接受根治性手术治疗的45例进展期胃癌患者进行研究,所有患者均于术前1周行腹部动、静脉期双期能谱CT检查.分别采用肿瘤近黏膜强化区圆形ROI(ROI-10 mm2)、近中心位置强化区圆形ROI(ROI-30 mm2)及最大层面全肿瘤法ROI(ROI-outline)勾画选取ROI.由两名观察者分别测量胃癌动、静脉期CT值(CT-AP、CT-VP)、碘浓度值(IC-AP、IC-VP)、标化碘浓度值(nIC-AP、nIC-VP)及能谱曲线斜率(斜率-AP、斜率-VP),取两名观察者所测参数结果的平均值进行比较.采用组内相关系数(Intraclass Correlation Coefficient,ICC)及Bland-Altman法分别评估测量结果的一致性及可重复性.结果 两名观察者采用3种不同ROI方法行能谱CT,测得动、静脉期各参数值均具有良好的一致性(ICC均>0.75).两名观察者采用ROI-outline法测得的能谱CT各参数差值95％CI区间更小,其中nIC-AP、nIC-VP差值分布较其他两种方法测定的差值分布区间更集中.最大层面全肿瘤法在不同观察者重复测量结果中具有更好的一致性和可重复性.3种不同ROI法测得的能谱CT各参数组间差异均有同学意义(P<0.05).ROI-10 mm2法测得各参数值大于ROI-30 mm2法,ROI-30 mm2法测得各参数大于ROI-outline法,组间差异均有统计学意义(P<0.05).结论 不同ROI选择会影响胃癌能谱CT参数值,选择最大层面全肿瘤法所测能谱CT参数可重复性最好,能更好地用于胃癌临床效果的评价.