高纯度人尿促卵泡激素在体外受精-胚胎移植中进行控制性促排卵的最小成本分析和成本替代影响分析

摘要

目的在中国医疗卫生环境下,比较高纯度人尿促卵泡激素（HP-FSH,丽申宝）与基因重组促卵泡素（rFSH）进行控制性促排卵的经济学和可负担性,为临床合理选择控制性促卵泡激素药物、减轻患者经济负担和促进卫生资源合理配置提供科学依据。方法根据已发表的Meta分析研究和临床研究,HP-FSH和rFSH在临床妊娠率、活产率、成熟卵数、超促排卵刺激天数、中-重卵巢过度刺激综合征（OHSS）发生率方面比较,差异无统计学意义。故本研究从支付者角度出发采用最小成本分析法和成本替代影响分析法对成本进行量化分析,将药品成本、除药品之外的医疗资源使用成本、不良事件成本及治疗相关的所有成本输入模型,比较HP-FSH和rFSH的经济学和对社会总成本的影响程度。结果从支付者角度出发,在考虑第一个治疗周期情境下,使用HP-FSH（丽申宝）进行控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）的成本是24 886元,与rFSH（果纳芬）比较,HP-FSH方案可降低总成本3 106元,丽申宝总成本与果纳芬相比下降11.10%;考虑前两个治疗周期治疗情境下,使用HP-FSH（丽申宝）进行控制性促排卵治疗的成本是33 079元,rFSH（果纳芬）治疗总成本高于HP-FSH组2 987元,果纳芬总成本与丽申宝相比增加9.93%。从全国支付者角度出发,在考虑第一个治疗周期情境下,假设HP-FSH（丽申宝）在现有市场份额的基础上等比替代其他主要rFSH（果纳芬和普丽康）方案30%的市场份额进行控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）,社会的总成本每年可节省1.077亿元;在考虑前两个治疗周期情境下,假设HP-FSH（丽申宝）在现有市场份额基础上等比替代其他主要rFSH（果纳芬和普丽康）方案30%的市场份额,社会总成本每年可节省1.009亿元。结论在疗效差异无统计学意义前提下,从支付者角度考虑,在控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）中,HP-FSH（丽申宝）与rFSH（果纳芬）比较具有经济学优势;从全国支付者角度考虑,丽申宝在控制性促排卵治疗（GnRH-a长方案）上成本更少,更具有可负担性。