目的:探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折的疗效及并发症.方法:自2016年1月至2019年11月采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折127例,男51例,女76例,年龄60～98(81.39±8.16)岁.根据 Evans 分型:Ⅰ a 型 10例,Ⅰ b 型46例,Ⅰ c型48例,Ⅰ d 型 16例,Ⅱ 型7例.AO/OTA分型:31-A1.2型10例,31-A1.3型84例,31-A 2.2型17例,31-A2.3型9例,31-A3型7例.观察术后并发症,术前及末次随访采用Harris评分评价关节功能.结果:所有患者完成PFNA手术,无一例切口感染.4例内固定失败,其中3例行人工股骨头置换;5例术后1年内死亡.2例肺动脉分支多发栓塞,抗凝治疗后愈;并发肺炎48例,其中9例术前存在肺部炎症;胸腔积液27例;急性心力衰竭3例;急性肾功能不全3例;除1例因肺炎,胸腔积液,低蛋白血症,呼吸衰竭住院期间死亡,其余治疗后症状控制或消失.119例患者获得随访,时间6～36(17.01±6.03)个月,髋关节Harris评分从术前8.96±5.40提高至末次随访83.57±8.92(t=75.86,PP＜0.01).结论:PFNA治疗老年股骨转子间骨折可获得较满意的临床效果,但也可出现较多并发症,尤其要防治肺栓塞,及时纠正低血红蛋白及低蛋白血症,减少并发症.
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