带蒂椎板内板切除原位回植术治疗椎管狭窄症

摘要

目的:探讨一种治疗腰椎管狭窄症的方法,使术后脊柱解剖结构及椎管形态较接近生理状态.方法:设计带蒂椎板内板切除后原位回植的方法治疗椎管狭窄症94例.分析患者手术前后椎板厚度、椎管截面积、临床疗效.结果:术后椎板厚度L3、L4、L5分别减少至(4.89±1.10)mm、(4.78±0.96)mm、(5.10±0.91)mm,平均厚度(4.91±0.95)mm.椎管截面积L3、L4、L5下缘层面分别扩大至(148.66±12.82)mm2、(196.46±24.93)mm2、(196.98±23.09)mm2,平均截面积(193.66±26.27)mm2.各项指标与术前比较差异有非常显著性意义(P＜0.001).术后随访5～8年,按疗效评定标准:优73例,良16例,差5例.结论:腰椎管狭窄症的致窄因素除了关节突内聚肥大、黄韧带增厚之外,椎板肥硕增厚也是重要的原因,治疗方式应针对这些病理改变而设计.治疗应扩大椎管容积,在此基础上应尽量减少解剖结构的切除,使术后脊柱的稳定性较好;还应恢复椎管截面类圆形的生理形态,使适合脊髓神经根容纳,利于神经功能恢复.