关节镜下膝关节内骨折复位内固定的临床应用研究

摘要

目的:研究关节镜下治疗膝关节内骨折的手术方法和最佳功能恢复途径.方法:关节镜监视下治疗膝关节内骨折157例,其中胫骨平台骨折78例,男41例,女37例,年龄18～75岁,平均47岁;按Schatzker分类:Ⅰ型23例,Ⅱ型18例,Ⅲ型20例,Ⅳ型9例,V型5例,Ⅵ型3例.髌骨骨折24例,男15例,女9例,年龄19～72岁,平均47岁;横行骨折12例,纵行骨折3例.下级骨折6例,粉碎性骨折3例;胫骨髁间棘骨折36例,男25例,女11例,年龄25～65岁,平均43岁;按Meyors和Mckeeverj分类:Ⅱ型25例,Ⅲ型11例.股骨髁骨折19例,男12例,女7例,年龄22～71岁,平均45岁;单髁骨折14例,髁间骨折5例("Y"形2例,"T"形3例).术中通过皮肤微小切口植入松质骨螺钉或螺栓、松质骨拉力螺钉、支撑钢板内固定,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期的功能训练辅以多种康复干预措施.结果:所有患者均得到随访(13～50个月),采用ROM和Lysholm评分标准评价临床疗效,其优良率分别是87.9%(138/157)和90.4%(142/157).结论:关节镜下微创手术为治疗膝关节内骨折提供了一种新方法,具有创伤小、并发症少、早期功能锻炼、术后功能恢复好等优点,多种康复干预措施有利于膝关节功能的全面恢复.