关节镜下导向器辅助内固定与切开复位内固定治疗胫骨平台SchatzkerⅢ型骨折的疗效对比研究

摘要

目的：通过关节镜下导向器辅助内固定及传统切开复位内固定两种手术方式治疗胫骨平台Schatzker III型骨折，并比较两种术式的平均手术时间、住院时间、切口大小、术后膝关节屈曲范围、膝关节HSS功能评分及术后并发症情况，分析临床疗效差异，以指导手术方法选择。
　　方法：自2007年9月至2013年9月选取我院胫骨平台Schatzker III型骨折41例，按照入院先后顺序随机分成A、B两组，A组20例，B组21例，A组通过关节镜下导向器辅助内固定手术治疗，B组通过传统的切开复位内固定手术治疗。评估比较两组病例的临床资料及术后恢复情况。
　　结果：所有手术均由同一组医师完成。A组平均手术时间为94.05±14.43min，B组为112.09±17.12min；A组平均住院时间为7.12±1.05d，B组为14.05±1.19d；A组平均手术切口大小为6.53±1.12cm，B组为13.89±1.05cm，两组病例平均手术时间、平均住院时间及手术切口大小比较具有统计学差异（p<0.05）；所有病例均获得随访，术后24个月随访时膝关节屈曲范围 A组平均为125.13±15.41度，B组为108.43±12.65度，两组数据有统计学差异（p<0.05）；术后24个月膝关节HSS功能评分A组平均为85.83±8.91分，B组为76.47±8,01分，两组数据有统计学差异（p<0.05）。术后并发症方面：A组有1例术后小腿肿胀，经治疗后好转，未出现术后感染、膝关节僵硬、术后关节疼痛等并发症，B组出现术后感染1例，膝关节僵硬3例，术后关节疼痛5例，两组并发症例数比较存在显著差异（p<0.05）。
　　结论：关节镜下导向器辅助治疗胫骨平台 Schatzker III型骨折具有手术时间及住院时间短、手术切口小等优势，且术后并发症少，能获得良好的膝关节功能，临床上应值得推广应用。

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1、前言

1.1 解剖概要

1.2 病因学及骨折临床分型

1.3 临床表现及诊断

1.4 治疗背景

2、临床资料及研究

2.1 病例选择：

2.2 一般资料：

2.3治疗方法：

3、结果

4、讨论

4.1 胫骨平台骨折手术治疗现状：

4.2传统切开复位内固定手术的缺陷：

4.3关节镜监视下有限切开复位内固定的应用：

4.4导向器的作用：

4.5关节镜下导向器辅助手术的体会：

4.6展望与不足：

5、结论

参考文献

附 录（一）

附 录（二）

致谢

综述:胫骨平台骨折的手术治疗研究进展