隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及临床意义

摘要

目的:探讨临床客易忽视的隐匿性骨盆后环损伤的影像学表现及其临床意义.方法:调阅2003年1月至2008年1月我院影像学资料完整的178例骨盆创伤病历,发现21例骨盆CR正位片显示后环正常或疑似损伤,调阅其骨盆螺旋CT发现其中17例均有骨盆后环损伤,其中男11例,女6例;年龄19～71岁,平均34.7岁.螺旋CT检查方法:平描层厚3mm,同时做冠状面、矢状面及骶骨曲面重建.对CR片及CT图像进行横向对照,结合惠者临床情况进行分析研究.结果:17例中CR正位片显示骨盆前环耻、坐骨支骨折或耻骨联合损伤.CT多维重建显示后环骶骨骨折Denis Ⅰ型5例、Ⅱ型5例、Ⅲ型2例,骶髂关节分离移位1例,骶骨合并髂骨后部骨折4例.按受伤机制分析,17例漏诊患者中15例属于侧方挤压暴力导致的内旋损伤,2例属于前后挤压暴力导致的外旋损伤,按YOtnig-Burgess分型:LC Ⅰ型11例、Ⅱ型4例和APC Ⅰ型2例;按Tlie和AO分型均为B型旋转不稳定.资料CR正位片骨盆后环骨折确诊率为89%.螺旋CT横断面、冠状面、矢状面和骶骨曲面4个面的重建同时应用,对微细骨折检出率为100%.结论:螺旋CT4个面的重建同时应用是确诊骨盆后环骨折的"金标准",为更精确的诊断提供科学依据,降低并发症,减少漏诊率.