手术时机选择对胫骨Pilon骨折手术疗效的影响

摘要

目的:评估伤后手术时机选择对胫骨Pilon骨折疗效的影响.方法:选取自2003年6月至2008年5月有随访记录的65例胫骨Pilon骨折患者,男42例,女23例;年龄15～62岁,平均(37.53±6.32)岁.按受伤至手术时间分为两组,A组30例,伤后3～7 d行切开复位植骨解剖钢板内固定术;B组35例,采用分步延期开放复位内固定,于伤后7～24 d软组织肿胀消退后行切开复位植骨内固定术.术后观察两组创面及骨折愈合情况,参照Bourne对胫骨Pilon骨折的愈合评价进行踝关节功能评估.结果:65例患者均获得随访,时间7～24个月,平均16.23个月.A组3例并发感染,4例刀口裂开,1例内固定物外露,1例骨髓炎;B组2例表浅感染,其余全部Ⅰ期愈合,B组在伤口愈合方面明显优于A组.A组患者的骨折愈合时间为(18.3±3.2)周.B组为(15.7±2.5)周,A组骨折愈合时间明显长于B组(P<0.05).参照Bourne对胫骨PiIon骨折的愈合评价:A组优12例,良10例.差8例,优良率为73.3%;B组优21例,良8例,差6例,优良率为82.9%,B组优于A组(P<0.05).结论:手术时机的选择是高能量胫骨Pilon骨折治疗的关键,选择合适的手术时机,采用分步延期开放复住内固定是治疗高能量胫骨Pilon骨折有效的方法.