延期分步手术治疗高能量Pilon骨折

摘要

目的:探讨高能量Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效.方法:自2006年7月至2009年12月治疗高能量Pilon骨折29例,男23例,女6例;年龄21-54岁,平均36.8岁.采用Ruedi-Allgower分型:Ⅰ型3例,Ⅱ型16例,Ⅲ型10例.Ⅰ型骨折选择螺钉和克氏针固定,Ⅱ、Ⅲ型骨折选择薄的胫骨远端内侧三叶草钢板或外侧解剖型钢板固定.采用Mazur评分标准,从踝关节肿痛程度、步态、踝关节活动度等方面进行疗效评定.结果:无一例发生深部感染,也未出现内固定物折断、脱出等并发症.全部病例均获随访,时间6-42个月,平均28个月.骨折愈合时间10-32周,平均15周.根据Mazur评分,优15例,良10例,可3例,差1例.结论:伤后在局部软组织损伤恢复后,延期分步钢板内固定既能减轻软组织损伤程度,又能提供坚强内固定以利早期关节活动,是提高胫骨Pilon骨折手术疗效、减少局部并发症的有效措施.