改良腰椎板截骨回植治疗失稳性腰椎间盘突出症

摘要

目的:评价改良腰椎板截骨回植在失稳性腰椎间盘突出症中的疗效.方法:2009年3月至2011年8月对63例失稳性腰椎间盘突出症的患者行髓核摘除±椎间融合±椎弓根螺钉内固定+改良腰椎板截骨回植手术,男33例,女30例;年龄22～68岁,平均48.4岁;病程3个月～13年,平均38.8个月.患者均有不同程度的腰腿疼痛,X线片、CT及MR检查诊断为失稳性腰椎间盘突出症.观测手术前后ODI和JOA评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率.结果:62例患者切口Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,无下肢深静脉血栓及椎间隙感染等并发症出现.61例获1年或以上随访,平均随访时间33个月.术中神经损伤发生2例,硬膜囊损伤发生1例;术后1年回植椎板愈合58例;腰痛复发4例,腿痛复发1例.术后2周、6、12个月的ODI及JOA评分显著优于术前(P＜0.05).结论:改良椎板截骨回植术治疗失稳性腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率和腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法,为临床失稳性腰椎间盘突出症手术开辟了一种新的术式.