单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折

摘要

目的:探讨单侧外固定支架结合空心钉有限内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效.方法:2007年5月至2012年2月,采用单侧外固定支架结合空心钉有限内固定治疗52例(58足)跟骨关节内骨折患者,其中男45例(51足),女7例(7足);年龄18～64岁,平均36.5岁;受伤至手术时间4～13d,平均(6.2±0.8)d.根据Sanders分型:Ⅱ型36例(40足),Ⅲ型13例(15足),Ⅳ型3例(3足).患足术前均行跟骨轴、侧位X线片及CT扫描.测量手术前后跟骨B(o)hler角、Gissane角、长度、高度和宽度.采用Maryland足部评分系统进行功能评估.结果:52例(58足)中51例(57足)获得随访,时间5～16个月,平均7.2个月.跟骨B(o)hler角术前(12.65±5.32)°与术后(30.63±4.28)°比较差异有统计学意义(P＜0.05);术前Gissane角(129.87±6.25)°与术后(122.11±4.89)°比较差异有统计学意义(P＜0.05);跟骨长度、宽度及高度术前分别为(64.5±7.1)mm、(34.6±5.7) mm、(30.2±5.2)mm,术后分别为(71.3±5.7) mm、(28.2±6.1)mm、(39.3±6.4) mm,术后与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).采用Maryland评分系统评估足部功能:优20足,良31足,可4足,差2足.3足因手术发生皮缘坏死,经清创、换药后获得愈合.结论:单侧外固定支架结合有限内固定治疗跟骨关节内骨折具有损伤小、并发症少、功能恢复好等优点,近期疗效满意.