急诊手术治疗高龄患者股骨粗隆间骨折

摘要

目的:评价急诊手术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床价值.方法:研究方法为回顾性分析.排除年龄小于70岁、陈旧性骨折、病理性骨折、多发创伤、入院时明显内科合并症患者.将2006年3月至2012年3月绵阳市中心医院收治的70岁以上高龄股骨粗隆间骨折患者127例(男38例,女89例)纳入研究.按是否采取急诊手术分为两组:急诊手术组56例,伤后24h内行手术治疗；非急诊手术组71例,入院24h后行手术治疗.回顾性调查内容:①住院期并发症,包括电解质紊乱、隐性失血、谵妄、深静脉血栓形成、上消化道出血、肺部感染、尿路感染、心脑血管意外、褥疮.②预后,包括住院期死亡例数、随访1年死亡例数、住院时间、骨折愈合时间及髋关节功能评分.结果:急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、谵妄、肺部感染、电解质紊乱、尿路感染；非急诊手术组主要住院并发症依次为隐性失血、肺部感染、电解质紊乱、谵妄、褥疮.急诊手术组无住院期死亡病例,随访1年死亡1例；非急诊手术组住院期死亡4例,随访1年死亡7例.急诊手术组平均住院时间(9±3)d,低于非急诊手术组平均住院时间(17±8)d.骨折愈合时间平均为(12±2)周.电解质紊乱、谵妄、深静脉血栓形成、肺部感染、尿路感染、褥疮、住院期死亡人数、随访1年死亡人数、住院时间两组间差异均有统计学意义.隐性失血、上消化道出血、心脑血管意外、骨折愈合时间、髋关节功能方面两组间差异均无统计学意义.结论:高龄患者股骨粗隆间骨折伤后24h内的急诊手术可减少住院期间并发症,缩短住院时间,降低死亡风险.