半月板内突指数和内侧胫股关节软骨损伤程度的相关性研究

摘要

目的:探讨40~60岁怀疑或伴膝骨关节炎患者在非负重位下内侧半月板内突指数(medial meniscus displacement index,MDI)与内侧胫股关节软骨3度以上损伤的相关性和具有预测意义的临界值。方法:收集2016年6月至2020年6月因膝关节慢性疼痛而行初次膝关节镜探查术的患者共308例,年龄36~71(56.40±1.82)岁,男105例,女203例。排除关节外畸形(力线异常)、外伤史、炎症性关节炎及其他特异性关节炎的患者,最终获得符合条件患者89例,年龄42~60(59.50±0.71)岁,其中男45例,女44例。记录膝关节内侧间室软骨损伤程度,根据Outer-Bridge分级,将软骨损伤程度分为2组,≥3度组和<3度组。将两组患者的年龄、性别、侧别、身体质量指数(body mass index,BMI)、滑膜厚度评级、是否半月板损伤以及MDI进行单因素分析得出可能的危险因素,进一步实施二元Logistic回归分析得出3度以上软骨损伤的独立危险因素。若MDI作为独立危险因素,对其进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确认其是否对超过3度的软骨损伤具有诊断价值并计算出MDI临界值。结果:共获得符合条件的患者89例,经过单因素分析结果显示年龄、BMI、MDI以及是否合并半月板损伤可能是3度以上软骨损伤的独立危险因素,带入二元Logistic回归分析模型最终得出MDI[OR=1.66,95%CI(1.64,1.69),P=0.01]和BMI[OR=1.58,95%CI(1.17,2.15),P=0.03]是纳入研究患者出现3度以上软骨损伤的独立危险因素;进一步ROC曲线分析显示MDI较BMI更具诊断价值,测得的MDI临界值为0.355,敏感度为89.1%,特异性为88.2%。结论:在怀疑或伴有膝骨关节炎症状的40~60岁患者中,非负重位膝关节MRI检查测得的MDI对于内侧胫股关节≥3度的软骨损伤具有预测价值,其诊断3度以上软骨损伤的临界值为0.355。