肩胛骨外侧缘入路治疗体颈部为主的复杂肩胛骨骨折

摘要

目的 总结肩胛骨外侧缘入路在肩胛体颈部为主的复杂肩胛骨骨折手术中应用的经验.方法 选取2011年12月—2017年12月汉中市中心医院肩胛骨骨折患者26例作为研究对象.按照Ada-Miller分型:Ⅳ型并Ⅱ型12例,其中合并ⅠC型2例,ⅠB型2例;Ⅳ型并Ⅲ型8例,其中合并ⅠB及ⅠA型1例,合并ⅠB及ⅠC型2例;Ⅳ型并Ⅰ型6例,其中合并ⅠA型3例,ⅠB型1例,ⅠC型1例.按手术入路分组:外侧缘入路11例(A组),非外侧缘入路15例(B组).比较两组患者术中失血量、手术时间、术后疼痛缓解时间、冈下肌与三角肌切断与否、切口长度、术后肩关节功能及并发症情况.结果 26例均获得随访,随访时间(13.17±5.69)个月;术中出血量:A组/B组=(120.00±67.82)/(199.33±90.43)ml;手术时间:A组/B组=(110.18±32.85)/(143.67±31.19)min;切口长度:A组/B组=(13.18±1.94)/(17.73±2.52)cm;Constant肩关节功能评分:A组/B组=(94.18±5.02)/(89.60±5.19)分;术中切断冈下肌/三角肌/冈下肌和三角肌/无肌损伤例数=4/8/5/9;对应术后疼痛缓解时间=(3.50±0.58)/(3.50±0.54)/(3.80±0.84)/(2.44±0.53)d;Constant肩关节功能评分=(89.50±1.92)/(92.25±3.77)/(83.60±3.85)/(96.22±2.73)分.无感染、骨折不愈合、医源性血管神经损伤等并发症发生.结论 对肩胛体颈部为主的复杂肩胛骨骨折,肩胛骨外侧缘入路能够满足复位固定需要而不切断三角肌、冈下肌,间隙显露减少创伤,缩短手术时间,减少出血量,缩短术后疼痛时间,具有更好恢复肩关节功能的优势.