连续198例心脏瓣膜置换术无早期死亡的体外循环经验

摘要

目的:总结连续198例心脏瓣膜置换术无早期死亡的体外循环经验.方法:1999年11月～2001年6月,连续施行心脏瓣膜置换术198例,术中体外循环采用中度低温、中度稀释,灌注流量60～80ml/kg*min,维持灌注压60～90mmHg,心肌保护采用4∶1含氧晶血灌注,以低压顺灌为主,主动脉瓣置换和主动脉瓣、二尖瓣联合置换采用冠状动脉持续灌注,部分采用温一冷一温灌注和逆灌.鼻咽温复至37℃,生命体征平稳停机.结果:全组体外循环时间42～167min,平均93min,辅助/阻主时间比平均为0.3,开放升主动脉自动复跳率90%,无1例早期死亡,均顺利出院.结论:心脏瓣膜置换术后死亡率降低与体外循环管理密不可分,术中体外循环应注意转流平稳,组织灌注良好,尽量缩短转流时间,并严密监测电解质,由其是对心肌的认识和保护与处理要有正确、科学的观念.