先天性尿道下裂378例手术治疗体会

摘要

目的 总结378例尿道下裂的手术治疗经验.方法 本组病例中,时阴茎头型者尽量采用尿道口前移阴茎头成型法(MAGPI术式);冠状沟型及阴茎体型尽可能的采用尿道板纵切卷管法(Snodgrass术式)或加盖岛状皮瓣法(Onlay术式);对有严重阴茎下弯,不离断尿道不能矫直者采用横裁或纵裁包皮岛状皮瓣尿道成型术(Duckett术式);对尿道缺损较长的阴囊型及会阴型用尿道口周围皮肤卷管加横裁包皮岛状皮瓣成型尿道(Duplay联合Duckett术式).结果 治愈344例,并发尿瘘34例.尿道狭窄78例经尿道扩张及留置导尿管均获痊愈.成功率91.0%.356例获得随访,平均随访时间18个月(3～38个月)随访期间患儿排尿正常.结论 选择正确的手术方法,术中尽可能的保留尿道板,用带血管蒂的皮下筋膜覆盖尿道,熟练的操作技巧对提高手术成功率至关重要.对术后合并狭窄的惠儿尽早行尿道扩张,留置导尿管是一种非常有效的方法.