成人颅脑外伤去骨瓣减压血肿清除术中高血糖症相关危险因素的研究

摘要

目的 颅脑外伤(TBI)患者出现高血糖症预示着预后不良,成人TBI去骨瓣开颅减压血肿清除术中高血糖症的相关危险因素尚未见报道,该研究旨在分析TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术术中高血糖症发生率及相关危险因素.方法 2008年1月-2013年1月因TBI急症行去骨瓣开颅减压血肿清除术成人患者163例,既往均无糖尿病史,其中术前存在高血糖症患者21例.在麻醉前和手术中每1小时测定动脉血糖1次.观测术中高血糖症(血糖≥11.1 mmol/L)、低血糖(血糖≤3.33 mmol/)的发生率和血糖的变化来确定术中高血糖症的相关危险因素.结果 术中未见低血糖,术中高血糖症25例(15％).引起术中高血糖症的相关危险因素是年龄≥65岁、术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)＜9、昏迷、术前存在高血糖症(P＜0.05).术中高血糖症与术后住院期间的死亡相关(OR 2.872,95％CI:1.160～7.112,P=0.023),术中高血糖症患者术后住院期间的死亡率(40％)高于术中非高血糖症患者(19％)(P=0.019).结论 成人TBI颅骨切除术患者术中高血糖症的发生率是15％,引起术中高血糖症的危险因素是年龄≥65岁、重度TBI(GCS评分＜9分)、昏迷、术前存在高血糖症.术中高血糖症增加术后住院期间的死亡率.