单光子发射断层成像99mTc-DTPA肾动态显像在移植肾监测中的应用

摘要

目的 探讨单光子发射断层成像(SPECT)99mTc-DTPA肾动态显像在监测异体移植肾排异反应的应用价值.方法 对该院收治的对60例异体肾移植患者为观察对象,术后随访半年,随访间隔2个月.根据随访结果分为四组:功能稳定组,33例肾功能稳定;慢性排异组,5例发生慢性排斥反应;急性排异组,19例发生急性排斥反应;急性肾小管坏死(ATN)组,3例发生急性肾小管坏死.四组均接受99mTc-DTPA肾动态示踪剂SPECT检查,分析四组患者检查指标差异.结果 稳定组显像清晰,而其他3组均早期肾影欠清晰.稳定组的肾小球滤过率(GFR)及K/A(移植肾最大放射性计数/主动脉最大放射性计数)均最高(P＜0.05),且B/K(25 min膀胱放射性计数/移植肾最大放射性计数)均大于1.随访第1个月慢性排异组的GFR及K/A值高于急性排异组及ATN组(P＜0.05),而急性排异组及ATN组差异无统计学意义(P＞0.05);随访第2个月起慢性排异组与急性排异组的GFR及K/A值均差异无统计学意义(P＞0.05),而ATN组GFR及K/A值显著较高(P＜0.05).3组的B/K值均小于1.结论 SPECT 99mTc-DTPA肾动态显像能早期评估异体移植肾排斥反应发生情况,并对发生急性肾小管坏死具有鉴别价值.