血压控制对老年慢性肾病患者病情进展的影响

摘要

目的 探讨血压控制对慢性肾病老年患者病情进展的影响,为其临床研究提供可参考依据.方法 共纳入160例诊断为慢性肾病的高血压老年患者作为研究对象,根据慢性肾病分期分为G3a组、G3b组、G4组,比较3组差异,并随访观察1年,根据病情是否进展分为进展组与未进展组,筛选出影响病情进展的危险因素.同时按收缩压水平分为A组(＜120 mmHg)、B组(121 ～ 130 mmHg)、C组(131 ～ 140 mmHg)及D组(＞140mmHg),分析不同收缩压患者的生存情况.结果 160例慢性肾病患者中,G3a期56例,占35.0％;G3h期60例,占37.5％;G4期44例,占27.5％.随慢性肾病分期的升高,肾小球滤过率(GFR)、血红蛋白(Hb)及碳酸氢根(HCO3-)水平逐渐降低,而尿蛋白及收缩压逐渐升高,差异有统计学意义(P＜0.05).随访1年,160例患者中有24例患者进展,占15.0％.进展组GFR、Hb及HCO3水平低于未进展组,但尿蛋白、年化GFR下降率及收缩压高于未进展组,差异有统计意义(P＜0.05);多因素分析发现bGFR低、随访期间收缩压高是影响慢性肾病进展的独立危险因素(P＜0.05).生存情况比较发现,D组患者慢性肾病生存最差,其次为A组患者,B组患者生存最好.结论 老年慢性肾病肾损伤风险增加与收缩压水平之间有相关性,对于老年患者需要制定合理的血压管理方案,以期降低老年慢性肾病患者的死亡风险.