部分肠外营养支持治疗在泌尿外科微创术后慢性出血患者的应用

摘要

目的 探讨部分肠外营养支持治疗在泌尿外科微创手术后慢性出血治疗中的疗效.方法 16例行经尿道前列腺汽化电切术、18例行后腹腔镜下输尿管上段切开取石术、10例行经皮肾镜碎石术.患者术后3～7天出现慢性出血或血尿.经抗感染、止血药物、膀胱冲洗等早期对症治疗后无明显好转,在血流动力学稳定基础上,行部分肠外营养治疗3～7 d.因施行肠外营养时间较短,均为周围静脉给予.在施行肠外营养期间,患者正常饮食.结果 所有患者行部分肠外营养支持治疗后1～3天出血停止或肉眼血尿消失.无一例行二次手术或介入治疗止血,无一例输血,均痊愈出院.患者食欲、进食及营养状况明显改善.44例患者营养治疗前、后体重分别为(56.3±6.5)kg和(57.2±7.6)kg(P ＞0.05);血红蛋白分别为(98.6±9.6)g/L和(126.8±10.5)g/L(P ＜0.05);血清白蛋白分别为(29.7±4.1)g/L和(38.5±3.2)g/L(P ＜0.05);转铁蛋白分别为(160.8±18.5)g/L和(255.6±16.2)g/L(p ＜0.05).结论 泌尿外科微创术后慢性出血,一般与营养状况不佳有关.部分肠外营养能够消除完全肠外营养的弊端,如肠黏膜废用性萎缩、肠道通透性增加、肠道细菌移位发生二重感染.肠外营养通过补充营养物质,使患者保持正氮平衡,使热量、蛋白质、电解质、维生素的补充在术后仍能达到较满意的程度.行肠外营养支持治疗后,微创术后出血患者体重未明显减轻,营养状况迅速好转,原先出血的创面逐渐愈合,出血停止,体现了部分肠外营养支持治疗在泌尿外科微创术后慢性出血独特的辅助治疗作用.