慢性肾脏病患者血浆酰基Ghrelin及r肥胖抑制素水平研究

摘要

目的 观察酰基Ghrelin和肥胖抑制素在健康者、慢性肾脏病(CKD)3、4期非血液透析(HD)患者及HD患者的水平,分析两种激素之间的关系以及与能量、蛋白质摄入的关系.方法 选取22例健康者(对照组)、25例CKD非HD患者(CKD非HD组)及38例HD患者(HD组).测量3组身高、体重指数(BMI)、腰围和肱三头肌皮褶厚度、体脂含量、生物化学指标及血浆酰基Ghrelin和肥胖抑制素水平;评估食欲和摄食,计算BMI、上肢肌肉面积(AMA)及锥削指数(CI).结果 3组年龄、BMI、体脂含量、AMA、腰围及CI比较,差异无统计学意义(P>0.05).与CKD非HD组比较,HD组白蛋白(albumin)水平低,而尿素、肌酐水平高(P<0.05);CKD非HD组与HD组血红蛋白和红细胞比容比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组均表现为体脂含量高;CKD非HD组中,16.0％食欲差,4.0％食欲很差;85.7％HD和CKD非HD患者能量摄入低于推荐标准;CKD非HD组血浆酰基Ghrelin水平升高,肥胖抑制素水平降低,酰基Ghrelin与肥胖抑制素比值升高(P<0.05),HD组血浆酰基Ghrelin水平降低、肥胖抑制素水平升高,酰基Ghrelin与肥胖抑制素比值降低(P<0.05);对照组血浆肥胖抑制素与腰围和BMI呈负相关(r=-0.601和-0.562,P=0.037和0.041);CKD非HD组和HD组中,两种激素与营养状态、食欲及摄食均无相关性(r=0.223、-0.234、0.233、-0.209、0.251及-0.264,P=0.901、0.813、0.821、0.982、0.677及0.573).结论 酰基Ghrelin和肥胖抑制素的比值在HD组中降低、在CKD非HD组中升高,CKD非HD组的营养状态好于HD组.