梅毒性脱发一例

摘要

临床资料患者,男,25岁,未婚。因头枕部及颞部斑状脱发2周,来我院就诊。2周前患者偶然发现颞部出现散在斑片状脱发,自觉洗头脱发数量明显增加,整体发量减少,无瘙痒、疼痛等不适。患者有不洁性交史,否认输血史,否认家族史,发病前无生殖器、皮肤及黏膜异常。皮肤科查体:头顶、后枕部及颞部可见散在灶状的脱发斑(图1),边界不清,形状不规则,脱发斑豌豆到蚕豆大,呈虫蚀状,脱发区未见明显红斑、鳞屑,拉发试验阴性,眉毛未见异常,全身皮肤黏膜未见明显皮损。毛发镜检查:脱发区域可见明显红斑,毛细血管扩张,毛囊角栓,空毛囊,部分毛发变细,未见明显锥形发及断发,无黑点征。实验室检查:①血清学检查:RPR滴度实验阳性(滴度>1∶32);采用化学发光法(CLIA)检测血清梅毒密螺旋体抗体阳性(20.55 S/CO;≥6为阳性);抗HIV抗体阴性。其他检查肝肾功、血常规、甲状腺功能无异常,组织病理学检查:表皮轻度过度角化伴角化不全,毛囊及附属器周围可见炎性细胞浸润,可见浆细胞,偶见中性粒细胞(图2)。