胫后肌腱前移术矫治麻风垂足的远期效果

摘要

目的:了解胫后肌腱前移术矫治麻风垂足的远期效果.方法:近3年随访了1985～1996年部分手术患者,对其80例82只足的步态、踝关节主动背屈、跖屈功能、移位肌肌力变化、有无足部畸形、溃疡发生以及患者对手术疗效的满意度等进行检查和记录,并结合标准综合评定手术疗效.结果:随访82只足中,远期效果优51足、良17足、尚可12足及无效2足.其中:移位肌止于骨孔37足中,优良31足,2足移位肌腱滑脱.移位肌止于肌腱的45足中,优良37足,3足发生轻度的内翻,2足出现垂趾,2足肌腱止点处皮下粘连,3足发生溃疡,3足内翻复发.骨间膜法与皮下隧道法不论移位肌的止点是骨孔还是肌腱其术后优良足无差异(P＞0.05).结论:胫后肌腱前移术加跟腱延长术矫治麻风垂足可获得优良的远期效果,选择移位肌腱路径及止点应依据垂足合并足内翻的程度、垂趾以及骨质疏松的有无,胫腓骨下段间隙的大小来确定.手术前、后移位肌肌力锻炼和步态训练也属必要.