副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术治疗副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能的研究

摘要

目的通过病例回顾探讨副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能的疗效。方法回顾上海市长宁区光华中西医结合医院2011年1月至2014年5月收治的足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能患者24例（30足）。所有患者行副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术,根据美国足踝外科协会（AOFAS）评分法及足踝的相关X线指标进行术前、末次随访相关评估。结果该组共观察了男13例（17足）,女11例（13足）;右足13例,左足17例。平均年龄43.5岁（27~54岁）;病程时间为6~24个月,平均10.5个月,术后24例患者随访12~36个月,平均16.5个月。术前AOFAS评分（43.3±2.1）分,末次随访（83.3±2.6）分,差异有统计学意义（P〈0.05）。末次随访相关X线指标较术前改善明显,侧位第1跖骨距骨角术前（8.7±4.6）°,末次随访（4.8±2.2）°,P〈0.05;跟骨倾斜角术前（13.5±2.1）°,末次随访（21.1±3.2）°,P〈0.05;距舟覆盖角术前（12.1±2.3）°,末次随访（6.1±1.3）°,P〈0.05;优良率81.8%,且未发生明显并发症。结论副舟骨切除胫后肌腱止点前移联合趾长屈肌腱转位术是治疗足副舟骨疼痛综合征继发ⅡA期胫后肌腱失能的一种可靠方法。根据体征、精确的影像学评估确定临床分期以选择合理的手术方案是避免术后并发症和保证长期满意疗效的基础。