右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响

摘要

目的探讨右美托咪定联合综合体温保护对腔镜手术治疗老年恶性肿瘤患者苏醒期质量及免疫功能的影响。方法选择择期行腔镜手术治疗的老年恶性肿瘤患者90例,随机均分为3组:对照组(C组)、体温保护组(T组)和体温保护联合右美托咪定组(T-D组),每组30例。C组常规体温保护,T组和T-D组综合体温保护;T-D组麻醉诱导前10 min泵注右美托咪定0.5μg/kg。记录3组患者麻醉诱导开始时(T_(0))、手术开始30 min(T_(1))、60 min(T_(2))、90 min(T_(3))、120 min(T_(4))以及手术结束时(T_(5))的鼻咽温度;于T_(0)、术后2 h(T_(6))、24 h(T_(7))和48 h(T^(8))时抽取静脉血标本,测定T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)和CD8^(+))和自然杀伤细胞(NK cell)水平;记录患者术中麻醉药物用量及苏醒期质量指标。结果与T_(0)比较,C组T_(2)~T_(5)时点鼻咽温度均明显降低(P<0.05);与C组比较,T组和T-D组T_(2)~T_(5)时点鼻咽温度明显升高(P<0.05)。与T_(0)时点比较,C组、T组和T-D组T_(6)、T_(7)和T^(8)时点CD3^(+)和NK cell活性均明显降低(P<0.05);C组在T_(6)、T_(7)和T^(8)时点,T组和T-D组在T_(6)和T_(7)时点,CD4^(+)活性均明显降低(P<0.05)。与C组比较,T组和T-D组T_(6)和T_(7)时点CD3^(+)细胞活性均明显升高(P<0.05);T组在T_(7)时点,T-D组在T_(6)和T_(7)时点,CD4^(+)细胞活性均明显升高(P<0.05);T组在T_(7)时点,T-D组在T_(6)、T_(7)和T^(8)时点,NK cell活性均明显升高(P<0.05)。结论采用体温保护措施联合右美托咪定能够维持老年恶性肿瘤患者的体温稳定,减少围手术期意外低体温(IPH)的发生,并有效提高患者苏醒期质量,减轻免疫抑制程度,加速患者早期恢复。