目的 运用控制性低中心静脉压(CLCVP)技术的腹腔镜肝切除术,会增加患者神经系统并发症的风险,该研究拟评估该类患者术中脑去氧饱和度事件(CDE)的发生率。方法 选择拟行择期腹腔镜肝切除术的患者94例,随机分为CLCVP组(A组)及非CLCVP组(B组),各47例。两组患者均采用全凭静脉麻醉。分别观察术前(T_(0))、麻醉诱导气管插管后5 min (T_(1))、患者置于30°头高脚低位后5 min (T_(2))、手术切皮后5 min (T_(3))、切肝前5 min (T_(4))[A组实施CLCVP,中心静脉压(CVP)控制在5 cm H_(2)O以内;B组维持CVP在正常范围]、切肝结束后5 min (T_(5))和术毕(T_(6))的血流动力学变化、脑氧饱和度(rSO_(2))和升压药使用情况。记录CDE的发生情况、麻醉后监测治疗室(PACU)复苏时间、术后复苏室视觉模拟评分(VAS)≥4分、术后躁动、恶心和呕吐等发生情况。结果 两组患者平均动脉压(MAP)在T_(4)、T_(5)和T_(6)时点较T_(0)时点更低,且在T_(4)时点A组MAP下降更明显,两组患者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者rSO_(2)在T_(4)、T_(5)和T_(6)时点较T_(1)时点降低,且A组降低更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。A组CDE发生率较B组高(35.6%和4.3%,P=0.001),升压药物使用率较B组高(48.9%和19.6%,P=0.003)。A组恶心及呕吐发生率较B组高,差异有统计学意义(26.7%和8.7%,P=0.024)。结论 运用CLCVP技术的腹腔镜肝切除术,较常规腹腔镜肝切除术可明显降低患者术中rSO_(2),增加术中CDE发生率。
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