微创经椎间孔腰椎间融合术治疗腰椎椎管狭窄症的效果评价

摘要

目的探讨微创经椎间孔腰椎间融合术(Mis-TLIF)治疗腰椎椎管狭窄症的临床效果。方法回顾性分析2014年1月-2019年1月83例在该院住院的腰椎椎管狭窄症患者的临床资料,按手术方法不同分为Mis-TLIF组(n=40)和腰椎后路椎间融合(PLIF)组(n=43)。Mis-TLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱15例,腰椎间盘突出13例,小关节增生12例;PLIF组腰椎椎管狭窄原因:腰椎滑脱18例,腰椎间盘突出15例,小关节增生10例。对比两组患者围术期指标,采用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估患者术后第1天、术后1、3、6和12个月腰部疼痛情况。结果Mis-TLIF组手术时间(109.4±10.4)min、切口长度(8.2±1.3)cm和术后卧床(2.4±1.1)d明显短于PLIF组的(141.5±12.2)min、(15.8±1.6)cm和(3.5±2.8)d,Mis-TLIF组术中出血量和术后引流量分别为(511.9±49.7)和(101.6±31.3)mL,均明显少于PLIF组的(697.4±55.2)和(305.5±77.1)mL。Mis-TLIF组术后各时间段VAS及ODI均低于PLIF组,两组比较,差异有统计学意义。术后随诊,Mis-TLIF组与PLIF组术后融合指标(术后内固定松动例数+CT复查骨桥形成例数)比较,差异无统计学意义。结论Mis-TLIF治疗腰椎椎管狭窄症,在手术时间、术中出血量、住院时间、术后功能恢复等方面均优于PLIF,但应严格掌握手术适应证,避免不良事件发生。