儿童气管支气管异物临床诊治体会(附32例报告)

摘要

目的 总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料.结果 该组患儿男女比例为2.2:1.0,好发年龄1～3岁,农村儿童发病率最高.支气管异物种类以食源性异物为主,多嵌顿于右侧支气管.常见的并发症为支气管黏膜充血水肿、肺气肿、肺炎、肉芽组织增生、黏膜糜烂和纵隔气肿,最常见症状为咳嗽和喘息.支气管异物胸部CT阳性率为78.12％.全部病例均在全身麻醉喉罩下经FB取出异物,成功率为100.00％,术中术后并发症少.主要手术方式为异物网篮套取、异物钳钳取和球囊拖拉.结论 气管支气管异物以3岁以下的农村男童较多见,应加强宣教、科普和监管.有明确或可疑异物吸入史的患儿应及早行胸部CT协助诊断,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,易出现误诊和漏诊.因此,对于有反复咳嗽和喘息病史、经临床常规治疗效果不佳者,应及早行FB检查以明确诊断,尽早治疗.静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经FB在儿童气管支气管异物取出中是有效、安全的,可常规应用于临床治疗.