关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定对髌骨骨折患者骨代谢和体液免疫功能的影响

摘要

目的 观察关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定对髌骨骨折患者骨代谢和体液免疫功能的影响.方法 选取2017年3月—2019年8月该院髌骨骨折患者61例,以随机数字表法分为关节镜组(n=31)和传统组(n=30).传统组行传统切开复位克氏针张力带内固定,关节镜组行关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定.比较两组患者手术情况、并发症发生率、术前、术后1d和术后3d血清体液免疫功能[免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)]以及术前、术后2周和术后1个月骨代谢指标[抗酒石酸酸性磷酸酶-5b(TRAP-5b)、骨特异性碱性磷酸酶(BAP)和骨钙素(OCN)]水平.术后随访6个月,统计两组患者术前、术后3个月和术后6个月膝关节功能评分(KSS)、视觉模拟评分(VAS)及术后6个月膝关节活动范围优良率.结果 关节镜组术中出血量较传统组低,住院时间和骨折愈合时间较传统组短(P<0.05);两组患者术后1和3 d血清IgG、IgM和IgA水平较术前下降,但关节镜组高于传统组(P<0.05);两组患者术后2周和术后1个月血清TRAP-5b水平较术前降低,且关节镜组低于传统组,血清BAP和OCN水平较术前增高,且关节镜组高于传统组(P<0.05);术后随访6个月,无失访病例,两组患者术后3和6个月KSS评分较术前提高,且关节镜组高于传统组,VAS评分较术前降低,且关节镜组低于传统组(P<0.05);关节镜组术后6个月膝关节活动范围优良率90.32％,高于传统组的70.00％(P<0.05).结论 关节镜辅助下微创克氏针张力带内固定治疗髌骨骨折,能有效减少术中出血量,减轻体液免疫功能损害,缩短住院时间,促进骨折愈合,减轻疼痛程度,提高膝关节功能及活动范围.