内镜下逆行胰胆管造影术对医源性胆道损伤的诊断与治疗

摘要

目的 探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatognphy,ERCP)对医源性胆道损伤的诊断与治疗价值.方法 行常规胆管造影,透视下发现胆管梗阻时,如发现胆管完全梗阻或已中断,即停止操作;如发现胆管狭窄,采用扩张探条和柱状扩张气囊行狭窄段扩张,再放置塑料内置管.发现造影剂外溢时,如为肝外胆管漏,引流管置于肝内胆管,如为肝内胆管漏,则置于接近漏口的胆管中.发现胆管结石时,如条件许可则行括约肌切开取石.结果 18例患者中13例成功接受内镜下治疗,其中9例患者疗效满意,避免了再次手术,疗效满意率69.2%,其余9例患者,除1例病情恶化外均接受手术治疗.该组未发生与内镜操作有关的并发症和死亡.结论 对于手术造成的胆道损伤,ERCP不仅具有定性和定位的诊断意义,而且具有一定的治疗作用,多数的胆漏患者和部分胆管狭窄患者可通过内镜治疗痊愈,避免了再次手术的创伤.