医源性胆道损伤

摘要： 目的:总结腹腔镜复杂胆囊切除的术式选择及预防医源性胆道损伤的临床经验。方法:回顾分析2020年9月至2021年10月为94例患者行腹腔镜复杂胆囊切除术的临床资料,并总结其手术方法与术中处理技巧。患者19~84岁,平均(54.1±14.0)岁,急性化脓性胆囊炎24例,胆囊萎缩17例,充满型胆囊结石12例,24例有腹部手术史,坏疽性胆囊炎6例,胆囊穿孔5例,Mirizzi综合征2例,胆道解剖结构异常1例,冰冻样Calot三角40例。结果:术中发现患者Calot三角均粘连严重。90例患者成功完成腹腔镜手术,4例中转开腹,无其他术中副损伤发生。手术时间15~210 min,平均(55.1±30.5)min;术中出血量0~2100 mL,中位数20(10,30)mL;住院2~24 d,平均(6.1±3.3)d。术后均无胆漏、医源性胆道损伤等并发症发生。结论:术者具备丰富经验、术中正确处理可更好地预防医源性胆道损伤的发生。

摘要： 目的 观察腹腔镜下胆囊切除术导致的医源性胆道受损情况的相关预防对策及处理措施.方法 取本院普外科2015年8月至2019年6月收治接受腹腔镜下胆囊切除术治疗患者群体为本次研究对象,共有400例,对其临床数据以回顾性方式分析,在归纳导致该手术出现医源性胆道损伤的因素以及对应处理手段.结果 所有患者均完成手术,其中396例顺利完成手术,4例患者出现胆道损伤情况,接受对症治疗处理后治愈并顺利出院.结论 普外科对腹腔镜下胆囊切除术治疗患者在进行手术治疗过程中应该保持高度重视,在操作时要细致、谨慎,及早发现胆道损伤的情况并对应处理,保障患者的手术质量和康复效果.

摘要： 目的:探讨手术修复医源性胆道损伤的远期疗效.方法:选取128例于2011年1月～2015年12月期间就诊的医源性胆道损伤患者,分为两组.对照组患者进行胆管空肠侧-侧吻合术治疗,研究组患者行胆管空肠端-侧吻合术进行手术修复.随访12个月后,比较两组患者的远期疗效,记录死亡率和不良反应发生情况,比较组间差异.结果:(1)经治疗,研究组患者远期有效率明显优于对照组,疗效优秀率明显更高,差者明显更低,优良率显著更高,死亡率也显著低于对照组,差异显著,P<0.05.(2)随访期间,研究组和对照组患者不良反应总发生率分别为3.12%和7.81%,X2=2.303,P<0.05,差异显著,可见研究组手术方案更加安全可靠.结论:医源性胆道损伤患者一般优先选择胆管空肠端-侧吻合术,安全可靠,远期疗效较好,值得临床推广应用.

摘要： 目的 探究胆囊切除术所致医源性胆道损伤对机体的影响.方法 选择于我院接受治疗的20例医源性胆道损伤患者,均为胆囊切除术所致.记录全部患者损伤类型及部位,测定并比较手术前后免疫指标、炎症指标、肝功能指标.结果 手术前患者的IgA、IgG、IgM指标测定值分别为(1.23±0.31)g/L,(8.27±0.53)g/L和(1.05±0.25)g/L,显著低于手术后的(1.36±0.33)g/L、(13.02±0.73)g/L和(1.37±0.34)g/L(P<0.05).手术前患者IL-6、IL-10、CRP炎症指标分别为(3.5±0.8)ng/L,(2.7±0.4)ng/L,(16.4±9.2)ng/L,显著低于手术后的(15.8±0.7)ng/L,(40.6±8.9)ng/L,(65.3±14.7)ng/L(P<0.05).手术后患者ALT、ALP、AST、TBIL及DBIL测定值,均显著高于手术前(P<0.05).结论 胆囊切除术所致医源性胆道损伤可降低患者免疫功能与肝功能,促进炎症反应.

摘要： 目的 探讨医院行胆道损伤修复术(IBDI)手术时机的选择对患者预后的影响,旨在为临床治疗方案的选择提供参考.方法 回顾性分析30例于我院普外科就诊行IBDI修复术患者的临床资料,按照诊断及修复时间分为观察组(16例,行及时修复术治疗)和对照组(14例,行延迟修复术治疗),术后随访6个月,观察两组患者治愈率、死亡率及并发症发生情况.结果 观察组治愈率明显高于对照组(87.50%vs.64.29%),死亡率明显低于对照组(6.25%vs.21.43%),差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(18.75%vs.50.00%),差异具有统计学意义(P<0.05).结论 术中及术后早期行IBDI修复术手术可提高患者的治愈率,并改善并发症发生情况,能明显改善患者预后.

摘要： 目的：探讨高原地区基层医院胆囊切除相关胆道损伤的快速补救方法。方法对我院1400例胆囊切除中出现胆道损伤的8例进行分析，术中发现胆管损伤7例，分别采取迷走胆管缝扎，胆管胆囊管吻合，肝圆韧带修补，离断胆管吻合，胆肠ROUX-Y吻合等方法，1例术后出现胆漏经探查引流后三次手术胆肠ROUX-Y吻合，除迷走胆管缝扎的1例外均在胆总管放置T管引流。结果8例患者均治愈，经2～5年随访未发生胆管狭窄、胆汁性肝硬化等严重并发症。结论高原基层医院开展胆囊切除术中注意充分暴露术野，仔细解剖胆囊三角，若发生胆漏因及时处理，T管引流为避免术后胆汁性腹膜炎的可靠方法。

摘要： 目的：探讨以经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)为基础的内镜技术在医源性胆道损伤(BDI)中的选择及临床疗效. 方法：回顾性分析2010年1月至2013年12月兰州大学第一医院收治的65例医源性BDI患者的临床资料,BDI按照Strasberg等的分型标准进行分型,统计各型BDI的治疗方法及疗效. 结果：单纯内镜治疗33例,有效26例;单纯手术治疗16例,有效14例;内镜联合手术治疗16例,均有效.BDI分型A型11例、C型1例、D型6例、E1型21例、E2型14例、E3型7例、F4型5例,单纯内镜治疗有效率分别为7/7、0/0、2/2、12/17、4/4、1/2和0/1,单纯手术治疗有效率分别为1/1、1/1、2/2、2/2、5/5、1/2和2/3,内镜联合手术治疗有效率分别为3/3、0/0、/2、2/2、5/5、3/3和1/1.有35例行胆道支架置入治疗,塑料支架和覆膜金属支架分别为26例和9例,覆膜金属支架者较塑料支架耐受时间明显增加[(14.80±8.340)个月比(4.85±1.8660)个月,P=0.012]、并发症发生率明显降低(1/9比13/26,P=0.045). 结论：对于医源性BDI,多数情况下可选择内镜治疗作为一线方案,这也可为之后手术治疗创造条件.对于E1型BDI的狭窄,ERCP放置胆道覆膜金属支架的远期疗效与手术治疗相当.

摘要： 目的：探讨达芬奇机器人腹腔镜辅助下行开腹及腹腔镜胆囊切除术后医源性胆道损伤的处理对策。背景：医源性胆道损伤是胆道外科严重的手术并发症,特别是复杂的胆管损伤(Strasberg E3 E4型),使得胆道修复重建往往非常具有挑战性。Da Vinci S机器人手术系统的应用解决了许多原本在腔镜技术下无法完成的疑难手术,尤其是围肝门部区域的再次手术或者反复手术后的病人。方法回顾性分析医院2009年6月～2010年6月6例开腹及腹腔镜胆囊切除术后胆道损伤的临床特征、达芬奇机器人腹腔镜的处理方法及与同期19例开腹手术组效果的对比。结果：机器人组6例病人无一例中转开腹,与开腹手术相比较,机器人组的术后指标优势明显,手术时间分别为257/304分钟,手术后住院时间分别为8.8/27.6天,术中出血量分别为133/196mL,术后并发症率分别为33％/59％。除机器人使用费用外,机器人组术后住院日平均费用与开腹组无明显差别,但由于住院时间的延长,术后住院费用机器人组明显少于开腹手术组(1663/5425美元).机器人组除一例病人死亡外,其余病人均恢复顺利。开腹组有5例再次病人再次出现胆道狭窄并行胆道修复手术。结论：医源性胆道损伤修复手术为围肝门操作的精细手术。认为达芬奇机器人下的“隧道外科”安全、可行:通过CO2气腹,选择最佳的手术路径,避免对腹腔粘连做过多的大范围的分离,沿视野方向分离损伤围肝门部胆管局部的粘连并进行精确操作,这样可以避免损伤正常的胆管、血管及其他组织,将外科损伤最小化。

摘要： 医源性胆道损伤并肝蒂血管损伤，处理棘手，后果严重。1990年1月至2007年12月，湖南省人民医院先后收治6例，死亡2例。为提请同道们正视，从中吸取血的教训，本文特将临床诊疗中的有关情况进行介绍，并就诊治中的若干问题展开讨论，包括辨证地看待腹腔镜胆囊切除创伤小、恢复快；医源性胆道并肝蒂血管损伤的原因；肝蒂血管出血的及时处理；医源性胆道并肝蒂血管损伤的后期处理。

摘要： 医源性胆道操作是胆道手术的严重并发症，结石性胆囊炎是普外科最常见的疾病之一，随道胆道手术的普及开展，临床胆道损伤日渐增多，2005年-2011年，四川省三台县中医院外科共治疗三例医源性胆道损伤。通过分析研究，总结出：术中明确胆道的解剖关系是避免胆道误伤的重要保证;术中对不明原因的胆汁溢出应高度怀疑胆道损伤;术中对切除的标本观察对是否存在胆道损伤有很大意义;对术中发现的胆漏应积极处理而术后发生的胆漏应以疏而不是以堵;胆肠吻合是胆道损伤治疗最重要措施之一。

摘要： 本发明公开了一种患儿医源性皮肤损伤自动评估手持装置，包括手柄、底座和检测头；底座内设有电池模块、图像处理模块、智能推荐模块和数据库模块；手柄内设有5G传输模块和控制开关；检测头上设有CCD扫描器、触屏显示屏和高清摄像头；图像处理模块的输入端与高清摄像头连接，接收来自高清摄像头传来的图像数据并进行分类分级；图像处理模块的输出端与智能推荐模块连接，将分类分级的结果传入智能推荐模块；所述的智能推荐模块连接数据库模块，用于从数据库模块中调取分类分级处治方案。利用本发明，可以实现对NICU中新生儿医源性皮肤损伤的损伤类型判断以及损伤程度鉴定，并根据判断鉴定结果推荐相应的处治意见。

摘要： 本发明提供了一种电子胆道镜，包括：第三通道结构，所述第三通道结构内设有供可操作器械穿过的第七器械通道，所述第三通道结构设有与所述第七器械通道连通的第三器械接入口；第三胆道镜本体，其内部设有供所述可操作器械穿过的第八器械通道，所述第三通道结构连接到所述第三胆道镜本体，并且所述第七器械通道与所述第八器械通道连通；以及超细软质管，设置在所述第三胆道镜本体的一端，所述超细软质管的直径小于或等于3.2 mm且长度小于或等于350 mm，所述超细软质管内部设有供所述可操作器械穿过的第九器械通道，其中，所述第九器械通道与所述第八器械通道连通。本发明还提供了一种电子胆道镜系统。本发明提出的电子胆道镜及系统可用于清除三级肝内胆管结石、胆囊管结石等。

摘要： 本发明涉及提供胆道癌诊断信息的方法和用于诊断胆道癌的装置。根据本发明的提供胆道癌诊断信息的方法包括以下步骤：获取生物样品；测量所述生物样品中胆道癌预测标记物的浓度；以及从测定的所述标记物的浓度提供胆道癌诊断信息，所述标记物包括Nudifloramide。

摘要： 本发明公开了一种患儿医源性皮肤损伤自动评估手持装置，包括手柄、底座和检测头；底座内设有电池模块、图像处理模块、智能推荐模块和数据库模块；手柄内设有5G传输模块和控制开关；检测头上设有CCD扫描器、触屏显示屏和高清摄像头；图像处理模块的输入端与高清摄像头连接，接收来自高清摄像头传来的图像数据并进行分类分级；图像处理模块的输出端与智能推荐模块连接，将分类分级的结果传入智能推荐模块；所述的智能推荐模块连接数据库模块，用于从数据库模块中调取分类分级处治方案。利用本发明，可以实现对NICU中新生儿医源性皮肤损伤的损伤类型判断以及损伤程度鉴定，并根据判断鉴定结果推荐相应的处治意见。

摘要： 本发明涉及一种防止医源性损伤的动脉血气采集装置，包括套筒、内筒、针筒活塞、活塞推杆、针头、密封装置和针套，针头包括第一尖端和第二尖端，针头的侧壁外周面上设置有针头凸起部；内筒的端面与第二固定支架之间设置有第一弹簧；针套与第二固定支架之间设置有第二弹簧；针筒活塞设置在内筒内；内筒设置在套筒内部；所述针筒活塞采用能够透过空气的材料，针筒活塞的材质为自密封多孔聚乙烯，所述自密封多孔聚乙烯中还混合有部分皂化的聚乙烯醇、聚丙烯酸酯、丙烯酸‑乙烯基酯、聚环氧乙烷和/或纤维素聚合物；自密封多孔聚乙烯的孔隙率在15％至40％的范围内；平均孔径在5μm至20μm的范围内。

摘要： 本发明公开了一种减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置，涉及医疗辅助设备技术领域，包括：柔性底盘，柔性底盘呈扁圆形，柔性底盘的圆心处开设有通孔，柔性底盘的一侧固定有卡头，柔性底盘远离卡头的一侧涂有粘胶涂层；造口袋朝向柔性底盘一侧的中部连通有连通管，连通管安装于卡头内；第一排液管和进液管之间安装有连接管，连接管的一端套接于第一排液管的外壁，连接管的另一端套接于进液管的外壁；胆汁引流管的一端位于体内且与胆道相连通，胆汁引流管的另一端延伸至体外且插接于通孔内。该减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置能够有效收集引流管处渗出的胆汁等引流液，避免胆汁对皮肤造成损伤，提高了医护人员的工作效率。

摘要： 本发明涉及一种胆道支架制造方法及胆道支架；一方面，前述制造方法能够使得第一线材和第二线材同时进行编织，而不必等第一线材全部编织完后再进行启动，保证了胆道支架的在生产制造时的效率；同时，第一线材在绕夹具进行编织以形成第一圆柱形网状结构、第二线材绕夹具进行编织以形成第二圆柱形网状结构的过程中，能够在至少部分区域设置为交叉非自锁结构，当胆道支架发生一定范围内的轴向拉伸时，会首先发生不同的圆柱形网状结构间的相对移动，减少线材的形变，从而降低其恢复的趋势,以提高胆道支架对人体胆道结构的拟合度，降低胆道支架在胆道弯曲处给病患带来异样感的可能。

摘要： 本发明公开了胆道菌群检测在预测胆道结石术后早期复发中的应用。所述的胆道菌群标志物为乳杆菌目(Lactobacillale)、梭杆菌目(Fusobacteriales)或奈氏球菌目(Neisseriales)。本发明提供一种预测胆道结石术后早期复发的微生物标志物，可用于预测胆道结石术后复发风险的辅助诊断，检测特异性好，灵敏度高，具有指示胆道微生物菌群的状况，指导胆道微生态的调整以降低胆道结石手术治疗后的疾病复发率。

摘要： 本发明提供了一种电子胆道镜，包括：第三通道结构，所述第三通道结构内设有供可操作器械穿过的第七器械通道，所述第三通道结构设有与所述第七器械通道连通的第三器械接入口；第三胆道镜本体，其内部设有供所述可操作器械穿过的第八器械通道，所述第三通道结构连接到所述第三胆道镜本体，并且所述第七器械通道与所述第八器械通道连通；以及超细软质管，设置在所述第三胆道镜本体的一端，所述超细软质管的直径小于或等于3.2 mm且长度小于或等于350 mm，所述超细软质管内部设有供所述可操作器械穿过的第九器械通道，其中，所述第九器械通道与所述第八器械通道连通。本发明还提供了一种电子胆道镜系统。本发明提出的电子胆道镜及系统可用于清除三级肝内胆管结石、胆囊管结石等。

摘要： 本实用新型公开了一种减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置，涉及医疗辅助设备技术领域，包括：柔性底盘，柔性底盘呈扁圆形，柔性底盘的圆心处开设有通孔，柔性底盘的一侧固定有卡头，柔性底盘远离卡头的一侧涂有粘胶涂层；造口袋朝向柔性底盘一侧的中部连通有连通管，连通管安装于卡头内；第一排液管和进液管之间安装有连接管，连接管的一端套接于第一排液管的外壁，连接管的另一端套接于进液管的外壁；胆汁引流管的一端位于体内且与胆道相连通，胆汁引流管的另一端延伸至体外且插接于通孔内。该减少皮肤损伤的胆道引流渗液收集装置能够有效收集引流管处渗出的胆汁等引流液，避免胆汁对皮肤造成损伤，提高了医护人员的工作效率。