微创可视化下技术在经皮胸腰椎椎体病变穿刺活检中的临床应用

摘要

目的 探讨椎间孔镜工作通道可视下穿刺活检在胸腰椎椎体病变的临床应用.方法 对2012年12月-2014年4月在该院行病变穿刺活检病理检查的28例胸腰椎椎体病变患者资料进行分析.患者年龄19～78岁,平均56.4岁;男16例,女12例.术前均行脊柱X线片、CT和MRI检查,为单椎体或者相邻椎间盘病变,提示椎体骨质不同程度破坏.其中,胸椎4例(T112例,L122例),腰椎24例(L1 3例,L24例,L35例,L45例,L57例),均在局麻下行C臂引导下辅助椎间孔镜成像系统穿刺活检术,工作通道下穿刺取出病变组织并病理检查.统计穿刺成功率,同时比较穿刺活检病理诊断与术后病理诊断的符合情况及并发症情况.结果 穿刺活检病理诊断恶性肿瘤13例,良性肿瘤3例,炎性病变11例,正常组织1例,穿刺活检病理诊断阳性率为96.4％.26例患者行手术治疗,穿刺活检病理诊断与术后病理诊断一致,诊断符合率为92.3％;1例穿刺活检病理诊断为正常组织,术后病理诊断为非特异性炎症1例.1例穿刺活检病理诊断为炎性肉芽组织,术后病理诊断为骨的嗜酸性肉芽肿.胸11椎体活检术后患者出现肋间神经刺痛,随访未见肿瘤种植等并发症.结论 微创可视化下穿刺活检术在胸腰椎椎体病变穿刺活检中能够在可视下取得较为充足的标本量,活检病理诊断阳性率及穿刺活检病理诊断与术后病理诊断符合率均较高,是一种诊断和治疗为一体的微创技术.