T1期结直肠癌内镜切除术后复发的风险因素研究

摘要

目的 探讨T1期结直肠癌(CRC)行单独内镜切除术或内镜切除术后追加手术治疗后的复发情况.方法 该研究采用回顾性分析方法,纳入2005年1月-2012年12月在该院接受内镜下切除手术的389例T1期CRC患者.比较内镜切除术后追加手术组(ER+SURG组,n=205)患者和单独内镜切除术组(单独ER组,n=184)患者临床结果.结果 无追加手术指征(垂直切缘阴性、黏膜下深层浸润、淋巴管或静脉浸润、分化较差及高芽殖)患者复发风险极低.有追加手术指征患者,ER+SURG组累积复发风险(CRRs)为3.7％,单独ER组为20.1％(P=0.001).即使未接受追加手术,仅黏膜下深层浸润患者CRRs较低(ER+SURG组:2.3％vs单独ER组:3.4％,P=0.537).相反,除黏膜下深层浸润外还伴有其他手术指征患者(高风险患者),接受追加手术能够显著改善临床结局(CRRs:ER+SURG组5.8％,单独ER组58.0％,P=0.001).结论 仅黏膜下深层浸润患者肿瘤复发风险较低,具有其他高风险特征患者肿瘤复发风险较高,接受追加手术获益较大.