激活凝血时间用于严重创伤病人术中检测的可行性研究

摘要

目的 探讨激活凝血时间(ACT)用于严重创伤病人术中凝血功能监测的可行性.方法 对实施急诊手术的严重创伤病人(ISS＞16分)38例进行前瞻性研究.于麻醉后手术前、手术开始后30 min和手术结束时分别测定(ACT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)并测定病人手术前体温和动脉血pH值.结果 严重创伤病人术前.ACT值低于正常,但差异无统计学意义(P＞0.05),手术中和手术结束时的ACT值则明显高于正常(P＜0.05),并且与PT、APTT及TT均显著正相关.凝血病创伤病人的ACT值高于非凝血病创伤病人,差异有统计学意义(P＜0.001),单次ACT升高达160 s以上时,发生凝血病的敏感性为87%,特异性为93%.结论 ACT是总体凝血状况的敏感、快速和经济的检测指标,能为严重创伤手术病人凝血功能紊乱提供可靠诊断依据.