紧急医疗服务对急性心肌梗死患者不适当判断的影响

摘要

目的 本研究旨在将ST抬高心肌梗死(STEMI)患者治疗指南用于院外紧急医疗服务,通过评估首次调度判断不恰当的比例,确定其对STEMI患者再灌注治疗延迟的影响.方法 本辖区具有STEMI患者前瞻性注册登记资格医疗机构数据库详细的登记报告和首次结果,作为分析的原始数据.以本辖区内的EMS呼叫中心病人第一次呼叫计算的245例患者,研究他们再灌注治疗的主要记录日期和时间.结果 首次EMS调度决策是合适(重症监护救护车)171(70％)例患者和74(30％)患者不适合.不适当的决定包括给予了医疗服务(N=9)、得到医生朋友的指导(N=59)、并派遣救护车(N=6).不恰当的首次决策导致中位数时间增加有38例接受溶栓再灌注(95 vs 53 min;P ＜0.001),28例患者接受直接PCI(170 vs 107 min;P＜0.001).两组间住院死亡率没有统计学差异(6.8％ vs 9.9％;P=0.42).结论 首次调度判断有30％STEMI患者不适当,其结果是再灌注治疗时间推迟,电话分流的精度将改善急性冠脉综合征先兆症状患者的EMS响应.