不同中成药联合雷珠单抗治疗wAMD临床疗效的网状Meta分析

摘要

目的运用网状Meta分析的方法系统评价口服中成药治疗湿性年龄相关性黄斑变性(wAMD)的效果。方法计算机全面检索CNKI、万方、VIP及PubMed等数据库,检索时间为各数据库建库至2020年10月。由2名独立研究员对文献进行筛选和数据提取,并采用网状Meta和传统Meta相结合的方式进行分析。运用“Cochrane偏倚风险评估”工具对所纳入的研究进行质量评价,采用RevMan 5.4和Stata 16.0软件进行数据分析。结果最终纳入8篇临床研究文献,共涉及4种口服中成药。网状Meta分析结果显示,(1)最佳矫正视力(BCVA):提高BCVA方面,虽然采用了3种不同的检测方法,但是与单纯雷珠单抗组相比,联合用药均能改善患者BCVA;(2)黄斑中心凹视网膜厚度(CRT):降低CRT方面,不同干预措施的疗效排序为联合和血明目片>联合复方血栓通胶囊>联合散血明目片>联合明目消朦片>单纯使用雷珠单抗;(3)眼底情况:改善眼底情况方面,联合用药与单纯使用雷珠单抗相比,治疗后脉络膜新生血管和视网膜渗漏面积无统计学意义;(4)血管内皮生长因子(VEGF)含量:在减少血清VEGF含量方面,不同干预措施的疗效排序为联合复方血栓通胶囊>联合明目消朦片>单纯使用雷珠单抗;(5)安全性报告:3篇文献进行了安全性报告。结论在雷珠单抗治疗基础上,联合中成药可提高wAMD的临床治疗效果。由于纳入研究文献的质量和数量存在差异,且缺乏中成药之间的直接对比,故该结论仍需开展多中心、大样本、双盲随机试验加以论证。