经皮椎体成形术Ⅰ期治疗急性多节段老年骨质疏松性胸腰椎压缩骨折

摘要

目的:探讨经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)Ⅰ期治疗手术椎体数＞3个的急性多节段老年骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fractures,OVCFs)的临床疗效.方法:采用回顾性病例对照研究分析2016年10月至2020年2月西安交通大学医学部附属红会医院收治的105例急性多节段老年OVCFs患者临床资料,其中男27例,女78例;年龄65～92岁[(73.0±14.5)岁].患者均接受Ⅰ期多节段PVP和规范抗骨质疏松治疗.30例手术椎体数＞3个(观察组),75例手术椎体数≤3个(对照组).比较两组手术时间、骨水泥注入量、骨水泥渗漏及再发椎体骨折等并发症情况.比较两组术前、术后1d、1个月及末次随访时的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)和日常生活能力(ADL)评分.结果:患者均获随访11～13个月[(12.5±1.8)个月].观察组手术时间[(71.2±12.2)min]、术中透视次数[(38.8±6.4)次]、骨水泥注入量[(20.2±4.6)ml]长或多于对照组[(52.3±10.6)min、(25.4±5.3)次、(12.3±4.3)ml](P均＜0.05).骨水泥渗漏和再发椎体骨折情况两组差异无统计学意义(P均＞0.05).无感染、神经损伤及骨水泥植入综合征等并发症发生.术前、术后1 d,术后1个月及末次随访时观察组VAS[(7.6±0.7)分、(3.0±0.8)分、(2.3±0.7)、(2.2±0.6)分]与对照组[(7.4±0.5)分、(2.9±0.4)分、(2.1±0.5)分、(2.0±0.5)分]比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);ODI[(74.6±3.3)％、(36.8±4.6)％、(29.7±4.0)％、(24.0±3.6)％]与对照组[(73.8±1.0)％、(35.1±0.9)％、(28.4±2.2)％、(22.8±0.9)％]比较,差异无统计学意义(P均＞0.05);ADL 评分[(34.5±5.0)分、(54.5±3.8)分、(73.7±3.9)分、(80.0±3.9)分]与对照组[(36.2±3.4)分、(56.8±4.7)分、(75.3±5.3)分、(81.3±4.5)分]比较,差异无统计学意义(P均＞0.05).两组VAS、ODI和ADL评分术后各时相点较术前明显改善(P均＜0.05).结论:PVPⅠ期治疗手术椎体数＞3个的急性多节段老年OVCFs安全有效,可有效减轻疼痛,改善运动功能,提高生活质量.