胫骨高位截骨术与腓骨近端截骨术治疗膝关节前内侧骨关节炎临床疗效比较

摘要

目的:比较腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术(HTO)治疗早期膝关节前内侧骨关节炎的临床疗效.方法:回顾性分析自2016年1月至2017年6月我科行腓骨近端截骨术(n=40)和胫骨高位截骨术(n=40)治疗早期KOA患者共80例,男36例(45％),女44例(55％);年龄38～75岁,平均(58±6)岁.所有患者术前均行双膝关节下肢力线X线片和MRI检查及末次随访时行双膝关节下肢力线X线片,分别在术前、术后3个月、9个月比较两组患者的胫股角、疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分及美国膝关节协会评分(KSS)评价膝关节功能.结果:80例患者均获得随访,随访时间为1～10个月,平均(4.8±1.7)个月.腓骨近端截骨组患者的手术时间(25±6) min和术中出血量(30±6) ml均少于胫骨高位截骨组(80± 15) min、(110±20) ml,差异具有统计学意义(P＜0.01).腓骨近端截骨组患者在术后3个月时HSS、KSS评分及胫股角度均比HTO组较高,差异均有统计学意义(P＜0.01);两组患者术后3个月与术后9个月观察指标较术前均获得改善,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:腓骨近端截骨术和胫骨高位截骨术治疗早期膝关节前内侧骨关节炎都可有效减轻膝关节疼痛、改善膝关节功能及减小胫股角度,但腓骨近端截骨术具有创伤小、手术时间短、下地时间早等优点.