病案书写质量对疾病编码的影响探析

摘要

目的 分析病案书写质量对疾病编码的影响.方法 回顾性分析于2019年1—12月管理前,以及2020年1—12月管理后,不同时间段记录实施管理工作前后病案书写质量的改善差异.结果 管理前发生疾病诊断书写错误3.03％(10/330)、病程记录不完整3.94％(13/330)、辅助检测不齐全6.97％(23/330);管理后编码正确率98.79％整体高于管理前86.06％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 病案书写质量和疾病编码的符合率有着直接的关系,病案书写质量决定了疾病编码的准确性,通过疾病编码能够清晰反映出病案书写的质量.